Bản In Quy Định 757-2 Đính kèm I
Bản In Quy Định 757-2 Đính kèm II
Bản In Quy Định 757-2 Đính kèm III
Bản In Quy Định 757-2 Đính kèm IV
Bản In Quy Định 757-2 Đính kèm V
Quy
định
757-2
HỌC
SINH
Ngày
12
tháng
6
năm
2019
Quản Lý Các Phản Ứng Dị Ứng Trong Trường Học/Chương Trình Chăm Sóc Trẻ Em Tuổi Đi Học:
Tiêm
Epinephrine
Tự
Động
I.
Epinephrine
có
thể
được
sử
dụng
trong
trường
học,
trong
các
hoạt
động
do
trường
tài
trợ
hoặc
trong
thời
gian
Chăm
Sóc
Trẻ
Em
Tuổi
Đi
Học
(SACC)
với
nhà
cung
cấp
dịch
vụ
chăm
sóc
sức
khỏe
và
phụ
huynh/người
giám
hộ
đã
ký
Kế
Hoạch
Chăm
Sóc
Khẩn
Cấp
Khi
Bị
Dị
Ứng
Thực
Phẩm
và
Sốc
Phản
Vệ
(FAAECP)
(Phụ
Đính
II).
Phụ
huynh/người
giám
hộ
cũng
cần
hoàn
thành
bảng
kê
Lịch
Sử
Dị
Ứng
Của
Học
Sinh
theo
mẫu
(Phụ
Đính
I).
II.
Y
tá
nhà
trường
sẽ
đào
tạo
về
tiêm
epinephrine
cho
tất
cả
các
nhân
viên
của
trường
vào
đầu
mỗi
năm
học
và
khi
cần
thiết
trong
suốt
năm
học.
Ngoài
y
tá
nhà
trường,
hiệu
trưởng
nhà
trường
phải
cử
ít
nhất
3
nhân
viên
đảm
trách
với
vai
trò
là
nhân
viên
đã
được
đào
tạo
tiêm
epinephrine.
III.
Phụ
huynh/người
giám
hộ
phải
thông
báo
cho
giáo
viên/nhà
tài
trợ
về
bệnh
dị
ứng
của
con
mình
khi
học
sinh
ở
lại
trường
để
tham
gia
các
hoạt
động
được
nhà
trường
tài
trợ
sau
giờ
học.
Phòng
khám
đóng
cửa
sau
khi
tan
trường
và
y
tá/trợ
lý
phòng
khám
y
khoa
không
có
mặt
tại
trường.
Học
sinh
trung
học
cơ
sở
và
trung
học
phổ
thông
nên
mang
bơm
tiêm
tự
động
để
có
thể
tiêm
epinephrine
nhanh.
Đối
với
các
học
sinh
mang
bơm
tiêm
epinephrine
tự
động,
nhà
cung
cấp
dịch
vụ
chăm
sóc
sức
khỏe,
phụ
huynh/người
giám
hộ
và
học
sinh
phải
ký
tên
và
ghi
ngày
vào
Giấy
Cho
Phép
Học
Sinh
Mang
và/hoặc
Tự
Tiêm
Epinephrine
theo
mẫu
(Phụ
Đính
IV).
Bộ
Dịch
Vụ
Xã
Hội
không
cho
phép
học
sinh
tại
SACC
được
tự
mang
hoặc
tự
tiêm
epinephrine.
Phụ
huynh/giám
hộ
sẽ
được
thông
báo
trước
khi
ghi
danh
cho
trẻ
em
vào
SACC.
IV.
Bất
kỳ
nhân
viên
của
trường
hoặc
Nhà
Thầu
Chăm
Sóc
Trẻ
Em
(CCC)
nào
đều
có
thể
từ
chối
nhận
trách
nhiệm
tiêm
thuốc
epinephrine
cho
học
sinh
mà
không
bị
định
kiến.
V.
Mẫu
văn
bản
Yêu
Cầu
của
Phụ
Huynh/Người
Giám
Hộ
về
Thuốc
Điều
Trị
Phản
Ứng
Dị
Ứng
(Phụ
Đính
III)
phải
được
nhân
viên
Khu
Học
Chánh
Công
Lập
Quận
Prince
William
(PWCS)
hoặc
nhân
viên
CCC
hoàn
thành
và
ký
trước
khi
tiêm
thuốc
.
VI.
Phòng
y
tế
của
trường
phải
giữ
một
bản
sao
FAAECP
hoàn
chỉnh
và
Kế
Hoạch
Chăm
Sóc
Sức
Khỏe
Cho
Cá
Nhân
Mắc
Chứng
Dị
Ứng
Nghiêm
Trọng
(SAIHCP).
SAIHCP
sẽ
được
gửi
cho
tất
cả
các
nhân
viên
thiết
yếu
và
SACC.
VII.
Phụ
huynh/người
giám
hộ
phải
chịu
trách
nhiệm
cung
cấp
các
loại
thuốc
cần
thiết
cho
phòng
y
tế
nhà
trường
theo
quy
định
trong
FAAECP,
đảm
bảo
rằng
thuốc
không
bị
hết
hạn.
Thuốc
phải
được
kê
toa
chính
thức
đóng
gói
kèm
theo
nhãn
của
nhà
thuốc.
Thuốc
không
cần
kê
toa
phải
được
để
nguyên
trong
vỏ
hộp
gốc
còn
nguyên
niêm
phong.
Phụ
huynh/giám
hộ
cũng
chịu
trách
nhiệm
đảm
bảo
rằng
thuốc
do
học
sinh
mang
đi
nhằm
mục
đích
tự
mang
và
tự
sử
dụng
phải
đáp
ứng
các
yêu
cầu
này.
VIII.
Bất
kỳ
người
nào,
với
sự
thiện
chí
và
không
có
thù
lao,
tiêm
thuốc
cho
một
cá
nhân
đã
được
kê
đơn
sử
dụng
epinephrine
sẽ
không
phải
chịu
trách
nhiệm
về
bất
kỳ
thiệt
hại
dân
sự
nào
cho
các
đối
với
các
hành
động
hoặc
thiếu
sót
do
việc
xử
lý
đó
nếu
người
đó
có
lý
do
để
tin
rằng
người
được
tiêm
thuốc
phải
chịu
hoặc
sắp
phải
chịu
một
phản
ứng
phản
vệ
đe
dọa
đến
tính
mạng.
IX.
Một
FAAECP
phải
có
hiệu
lực
cho
một
năm
học/chương
trình
SACC
và
phải
được
gia
hạn
vào
đầu
mỗi
năm
học/SACC
và
sau
ngày
01
tháng
5.
X.
Hướng
dẫn
về
"Quản
Lý
Các
Bệnh
Dị
Ứng
Đe
Dọa
Tính
Mạng
Trong
Trường
Học
và
Chương
Trình
Chăm
Sóc
Trẻ
Em
Tuổi
Đi
Học"
được
lập
để
hỗ
trợ
PWCS
trong
việc
thực
hiện
các
quy
trình
toàn
diện
thúc
đẩy
dinh
dưỡng
lành
mạnh
cho
tất
cả
học
sinh
với
sự
nhấn
mạnh
đến
các
bệnh
dị
ứng
thực
phẩm
đe
dọa
tính
mạng.
Tài
liệu
này
có
thể
được
tìm
thấy
trên
trang
web
của
Văn
Phòng
Dịch
Vụ
Cho
Học
Sinh,
ở
mục
Dịch
Vụ
Y
Tế
Học
Đường.
Phó
Giám
Đốc
Đặc
Trách
Giáo
Dục
Đặc
Biệt
và
Dịch
Vụ
Cho
Học
Sinh
(hoặc
người
được
ủy
quyền)
chịu
trách
nhiệm
triển
khai
và
giám
sát
chính
sách
này.
Quy
định
và
chính
sách
liên
quan
này
sẽ
được
xem
xét
lại
ít
nhất
năm
năm
một
lần
và
sửa
đổi
khi
cần
thiết.
TRƯỜNG CÔNG LẬP QUẬN PRINCE WILLIAM
Tài
Liệu
Đính
Kèm
I
Quy
định
757-2
Mẫu Bản Kê Lịch Sử Dị Ứng của Học Sinh
Học sinh: |
Trường học: |
Ngày Hiệu Lực:
|
Ngày sinh:
|
Lớp: |
Giáo Viên:
|
Xin lưu ý: Kế Hoạch Chăm Sóc Khẩn Cấp Khi Bị Dị Ứng Thực Phẩm và Sốc Phản Vệ phải được trình hàng năm vào đầu mỗi năm học/SACC sau ngày 01 tháng 5 và mỗi khi có nội dung sửa đổi cho kế hoạch.
Do Phụ Huynh/Người Giám Hộ điền
Thông tin liên hệ |
Phụ huynh/người giám hộ 2: |
Địa chỉ:
|
Số Điện Thoại - Nhà: Ở nơi làm việc: Điện thoại di động: |
Phụ huynh/người giám hộ 2: |
Địa chỉ:
|
Số Điện Thoại - Nhà: Ở nơi làm việc: Điện thoại di động: |
Người Liên Hệ Trong Trường Hợp Khẩn Cấp Số 1: |
Số Điện Thoại - Nhà: Ở nơi làm việc: Điện thoại di động: |
Người Liên Hệ Trong Trường Hợp Khẩn Cấp Số 2: |
Số Điện Thoại - Nhà: Ở nơi làm việc: Điện thoại di động: |
Tên Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe: Điện Thoại Văn Phòng: |
Bệnh Sử |
Con quý vị bị dị ứng với những gì? |
Con quý vị được chẩn đoán bị dị ứng lúc bao nhiêu tuổi? |
Con quý vị có từng bị phản ứng đe dọa đến tính mạng không? |
Phản ứng dị ứng điển hình của con quý vị là gì? |
Con quý vị có bệnh suyễn không? |
Con quý vị có biết cần tránh những thực phẩm/chất gây dị ứng nào không? |
Con quý vị sẽ ăn bữa sáng và/hoặc bữa trưa do nhà trường cung cấp hay không? |
Quý vị sẽ cung cấp bữa ăn và đồ ăn nhẹ cho con mình tại trường học/SACC hay không? |
Con quý vị đến trường/SACC bằng phương tiện gì? Xe buýt #________ Ô tô Đi bộ |
Tài
Liệu
Đính
Kèm
II
Quy
định
757-2
Trang
1
Tài
Liệu
Đính
Kèm
II
Quy
định
757-2
Trang
2
Tài
liệu
đính
kèm
III
Quy
định
757-2
PHỤ HUYNH/NGƯỜI GIÁM HỘ YÊU CẦU DÙNG THUỐC ĐỂ TRỊ PHẢN ỨNG DỊ ỨNG
Nhà trường/Nhà thầu chăm sóc trẻ em (CCC) phải có được sự cho phép bằng văn bản của phụ huynh/người giám hộ cụ thể trước khi có thể được cung cấp bất kỳ điều trị y tế nào bao gồm cả việc sử dụng thuốc. Khi được phụ huynh/người giám hộ ký, sự đồng ý bằng văn bản này cho phép nhân viên trường/CCC được đào tạo thực hiện lệnh y tế. Khi phụ huynh/người giám hộ cho phép điều trị y tế cho con em họ ở trường/Dịch vụ chăm sóc trẻ em ở độ tuổi đi học (SACC), sự cho phép đó bao gồm sự cho phép liên lạc thích hợp giữa chuyên gia y tế trường học và người kê đơn y tế liên quan đến việc điều trị cụ thể được yêu cầu. Các kế hoạch điều trị sức khỏe không được ký và ghi ngày bởi phụ huynh/người giám hộ sẽ không được thực hiện cho đến khi tất cả các chữ ký đã được lấy. Thông tin liên lạc của người kê đơn y tế chuyên nghiệp y tế trường học phù hợp dựa trên các đơn đặt hàng y tế thường bao gồm những điều sau đây:
• Thực hiện điều trị tại trường học/SACC (ví dụ, các câu hỏi liên quan đến mối quan tâm về an toàn, kiểm soát nhiễm trùng, các vấn đề, hoặc sửa đổi trong lệnh điều trị liên quan đến bối cảnh trường học hoặc lịch học của học sinh); và
• Kết quả của học sinh từ việc điều trị (ví dụ, các câu hỏi liên quan đến tác dụng phụ quan sát được, có thể là không có phản ứng, quan sát hành vi trong lớp học).
Theo quy định của bộ luật Virginia § 22,1-274, tôi đồng ý với những điều sau đây:
Tôi sẽ không buộc hội đồng trường học, bất kỳ nhân viên của mình, hoặc CCC chịu trách nhiệm về bất kỳ kết quả tiêu cực nào do tự sử dụng thuốc khẩn cấp đã nêu của học sinh.
____________________________________________________ __________________________
Tên Phụ Huynh/Người Giám Hộ bằng chữ in Ngày
___________________________________________________ __________________________
Chữ Ký của Phụ Huynh/Người Giám Hộ Ngày
Tài
Liệu
Đính
Kèm
IV
Quy
định
757-2
CHO
PHÉP
HỌC
SINH
MANG
VÀ/HOẶC
TỰ
SỬ
DỤNG
EPINEPHRINE
Tên
Học
Sinh:
_______________________________________
Ngày
Sinh:
_________________
Tôi,
với
vai
trò
là
nhà
cung
cấp
dịch
vụ
chăm
sóc
sức
khỏe,
xác
nhận
rằng
học
sinh
này
có
bệnh
sử
phản
ứng
dị
ứng
nghiêm
trọng
và
đã
được
đào
tạo
để
sử
dụng
thuốc
kê
toa
và
được
đánh
giá
là
đủ
năng
lực
để
mang
và
tự
tiêm
epinephrine.
Y
tá
hoặc
nhân
viên
được
chỉ
định
của
trường
cần
được
thông
báo
mỗi
khi
học
sinh
sử
dụng
thuốc/bơm
tiêm.
Học
sinh
này
hiểu
rõ
sự
nguy
hiểm
của
việc
chia
sẻ
thuốc
với
người
khác
và
đã
đồng
ý
kiềm
chế
hành
động
này.
Nhà
trường/SACC
có
thể
rút
lại
sự
cho
phép
sở
hữu
và
tự
quản
lý
thuốc
trị
hen
suyễn
tại
bất
kỳ
thời
điểm
nào
trong
năm
học/SACC
nếu
xác
định
rằng
học
sinh
đã
lạm
dụng
đặc
quyền
sở
hữu
và
tự
sử
dụng
thuốc
hoặc
học
sinh
không
tự
sử
dụng
thuốc
một
cách
an
toàn
và
hiệu
quả.
Tự
mang
Tự
sử
dụng
____________________________
____________________________
___________
Chữ
Ký
Của
Học
Sinh
Tên
Học
Sinh
Bằng
Chữ
In
Ngày
____________________________
____________________________
__________
Chữ
Ký
của
Nhà
Cung
Cấp
Chăm
sóc
Sức
khỏe
Viết
In
Tên
Nhà
Cung
Cấp
Chăm
sóc
Sức
khỏe
Ngày
_______________________________________
_____________________________
Chữ
Ký
của
Phụ
Huynh/Người
Giám
Hộ
Ngày
_______________________________________
______________________________
Chữ
Ký
của
Hiệu
Trưởng/Người
Được
Chỉ
Định
Ngày
Đính
kèm
V
Quy
định
757-2
Trường
Công
Lập
Quận
Prince
William
Kế
Hoạch
Chăm
Sóc
Sức
Khỏe
Cho
Cá
Nhân
Mắc
Chứng
Dị
Ứng
Nghiêm
Trọng
Tên
học
sinh:
__________________________Lớp:
__________________
Tên
Giáo
Viên:
_________________________Giờ
Ăn
Trưa:
______________
Lớp
học
- Tất cả các đồ ăn uống giao cho học sinh điều phải được phụ huynh/người giám hộ chấp thuận.
- Thực phẩm dùng trong trường hợp khẩn cấp được phụ huynh/người giám hộ cung cấp cần để trong lớp học.
- Phụ huynh/người giám hộ nên được thông báo trong thời gian sớm nhất về tất cả các bên theo kế hoạch.
- Các dự án trong lớp liên quan đến thực phẩm nên được phụ huynh/người giám hộ và giáo viên xem xét.
- Học sinh trung học cơ sở và trung học phổ thông sẽ tự đưa ra quyết định. Có Không
Xe buýt
- Đơn vị vận chuyển sẽ được cảnh báo về chứng dị ứng của học sinh.
- Học sinh này được bác sĩ cho phép mang epinephrine lên xe buýt: Có Không
- Epinephrine có thể được tìm thấy trong: ba lô túi đeo thắt lưng khác (nêu cụ thể) _____________
- Học sinh sẽ ngồi ở phía trước xe buýt: Có Không
Các Quy Trình Trong Chuyến Đi Thực Tế
- Phụ huynh/người giám hộ phải được thông báo về các chuyến đi thực tế càng sớm càng tốt.
- Epinephrine nên được mang theo cho học sinh trong bất kỳ hoạt động ngoài trường học nào do trường tài trợ.
- Học sinh tiểu học nên ở cùng giáo viên trong suốt chuyến đi thực tế. Có Không
-
Học
sinh
trung
học
cơ
sở/trung
học
phổ
thông
nên
ở
cùng
giáo
viên
trong
suốt
chuyến
đi
thực
tế.
Có
Không
Căn tin
- Quản Lý Dịch Vụ Thực Phẩm và Căng Tin sẽ được cảnh báo về chứng dị ứng của học sinh.
- Các bàn ăn của căng tin nơi có học sinh bị dị ứng ngồi sẽ được làm sạch để loại bỏ các chất gây dị ứng.
- Học sinh sẽ ngồi tại một bàn được chỉ định cho người mắc bệnh dị ứng. Có Không
- Học sinh sẽ ngồi tại một bàn được chỉ định trong lớp học. Có Không
-
KHÔNG
hạn
chế
khi
học
sinh
có
thể
ngồi
trong
căng
tin.
Có
Không
Học
sinh
nên
sử
dụng
thẻ
tài
khoản
của
mình
(tại
trường
tiểu
học)
hoặc
mã
số
học
sinh
(ở
trường
trung
học
cơ
sở
và
trung
học
phổ
thông)
để
xác
định
bệnh
dị
ứng.
Thực
đơn
của
căng
tin
có
sẵn
trực
tuyến.
Phụ
huynh/người
giám
hộ
nên
chọn
món
từ
thực
đơn.
Để
xem
danh
sách
đầy
đủ
các
thành
phần
trong
thực
đơn
,
vui
lòng
truy
cập
trang
web
của
Dịch
Vụ
Dinh
Dưỡng
và
Thực
Phẩm
của
trường.
_________________________________________
____________
Chữ
Ký
của
Phụ
Huynh/Người
Giám
Hộ
Ngày
_________________________________________
____________
Chữ
Ký
của
Y
Tá
Nhà
Trường
Ngày
_________________________________________
Trường
học